2009年至2011年，笔者根据中医辨证，采用循三阳经论治的方法治疗周围性面瘫，取得满意疗效，结果报道如下：
临床资料：
诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》⑴拟定。① 发病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者与发病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。③排除其他原因所致周围性面瘫（如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林巴利综合症等）。
1、2、一般资料：
观察病例均为2009~2011年在我科就诊的病人，发病一月以内，共48例，随机分为2组。治疗组24例，男11例，女13例，年龄9~65岁，平均(43.6± 10.2)岁;病程1~28天，平均（10.12± 5.1）岁。对照组24例，男9例，女15例，年龄11~64岁，平均（42.5± 10.8）岁；病程1~30天，平均（10.18± 5.23）天。2组年龄、病程经 t检验，差异无显著性意义，（P＞0.05）,具有可比性。
治疗方法：
对照组：强的松片10mg Tid ,维生素B1片20mg
Tid,肌酐片0.2 Tid,辅酶Q10一片 Tid po, 阿昔洛韦片0.5 Tid po疗程14天
治疗组：以秦艽9g防风9g当归12g 川芎12g 羌活9g 赤芍12g 天麻9g 僵蚕9g 柴胡9g白芷12g 为基本方。若头项强痛加葛根15g，若口苦、咽疼、耳鸣、耳内疼痛加黄芩12g二花12g连翘12g，若牙龈肿痛加石膏15g知母9g,每日一剂。水煎2次共400ml,分两次服用。
疗效标准与治疗结果:
疗效标准：参照House-Brakmann(H-B)面神经功能评价体系②评定。痊愈：面神经功能评价为75%~100%；面部所有区域正常。显效：面神经功能评价为50%~74%；面部仔细观察时才能看出轻微的功能减弱，可能有轻微的连带运动；静止时面不对称，张力正常；运动时上额运动中等，眼使劲可完全闭合，口轻度不对称。有效：面神经功能评价为25%~49%；面部明显功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的连带运动、挛缩和（或）半侧面部痉挛；静止时面部对称，张力正常；运动时上额运动微弱，眼使劲可完全闭合，口使劲可移动口角，明显不对称。无效：面神经功能评价为0~24%；面部很少见有运动甚至无运动；静止时面部不对称；运动时上额不能动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。
3、2治疗结果：2组疗效比较见表1。经 t检验愈显率治疗组为83.3%。对照组为62.5%。2组比例差异性有显著意义。（P＜0.05）
表1： 2组疗效比较
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组别
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n
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痊愈
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显效
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有效
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无效
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愈显率%
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治疗组
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24
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14
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6
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3
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1
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83.30%
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对照组
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24
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10
|
5
|
6
|
4
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62.50%
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体会：
周围性面瘫多发生于患者劳累、着凉或者咽喉、内耳、外耳、口腔的炎性反应后。可能是由于局部的细菌或病毒感染，使面神经鞘膜发炎、水肿、循环障碍导致患侧面部表情肌瘫痪出现皱眉、闭眼不能，额横纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂、漏气、漏水等症状。根据中医经络理论，“头为三阳之汇”，三阳经均循行于头面，太阳经“上额”、“交巅”；少阳经“出走耳前”，“下耳后”，环耳循行；阳明经“贯颊”、“挟口”覆盖了周围性面瘫发生的部位。再根据本病多由于机体抵抗力低下，外邪诱发的特点，故可辨证为脉络空虚外邪入中，邪留三阳血行不畅所致。治疗以疏通三阳，祛风通络为法，方以秦艽防风解表祛风，当归、川芎、赤芍养血和营，僵蚕、天麻祛风疾、通经络，羌活、柴胡、白芷引药入三阳经，从而达到风邪得散，三阳通利，气血流畅，噼消失好于单纯西医的治疗效果
